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            1. 艾滋病

              2017
              04/26
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              艾滋病,即獲得性免疫缺陷綜合癥(又譯:后天性免疫缺陷癥候群),英語縮寫AIDSAcquired Immune Deficiency Syndrome)的音譯。1981年在美國首次注射和被確認(rèn)。曾譯為愛滋病、愛死病。分為兩型:HIV-1型和HIV-2型,是人體注射感染了人類免疫缺陷病毒HIV - human immunodeficiency virus)(又稱艾滋病病毒)所導(dǎo)致的傳染病。艾滋病被稱為史后世紀(jì)的瘟疫,也被稱為超級(jí)癌癥世紀(jì)殺手

              基本概述

              艾滋病,是種人畜共患疾病,由感染"HIV"病毒引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴組織作為攻擊目標(biāo),大量破壞T4淋巴組織,產(chǎn)生高致命性的內(nèi)衰竭。這種病毒在地域內(nèi)終生傳染,破壞人的免疫平衡,使人體成為各種疾病的載體。HIV本身并不會(huì)引發(fā)任何疾病,而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后,人體由于抵抗能力過低,喪失復(fù)制免疫細(xì)胞的機(jī)會(huì),并感染其它的疾病導(dǎo)致各種疾病復(fù)合感染而死亡。艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期平均為9年至10年,在發(fā)展成艾滋病病人以前,病人外表看上去正常,他們可以沒有任何癥狀地生活和工作很多年。

              艾滋病病毒和艾滋病的區(qū)別

              艾滋病病毒感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒,但是還沒有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀,沒有被確診為艾滋病的人;艾滋病病人指的是已經(jīng)感染了艾滋病病毒,并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀,被確診為艾滋病的人。二者之間的相同之處在于都攜帶艾滋病病毒,都具有傳染性。不同之處在于艾滋病病人已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀,而艾滋病病毒感染者還沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,外表看起來跟健康人一樣。這一時(shí)期叫做潛伏期,潛伏期為無癥狀感染期,本期除HIV抗體陽性外,無自覺癥狀和陽性體征。潛伏期長短不一,半年到12年不等,少數(shù)可達(dá)20年以上。艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期平均為6年。

              艾滋病病毒代表人類免疫缺陷病毒。一個(gè)人感染了HIV 以后,此病毒就開始攻擊人體免疫系統(tǒng)。人體免疫系統(tǒng)的一個(gè)功能是

                

              艾滋病病毒及人體細(xì)胞

              擊退疾病。經(jīng)過幾年,HIV 削弱了免疫系統(tǒng),這個(gè)時(shí)候,人體就會(huì)感染上機(jī)會(huì)性感染病,如,肺炎,腦膜炎,肺結(jié)核等。一旦有機(jī)會(huì)性感染發(fā)生,這個(gè)人就被認(rèn)為是患了艾滋病。

                艾滋病代表獲得性免疫缺陷綜合征。艾滋病本身不是一種病,而是一種無法抵抗其它疾病的狀態(tài)或綜合癥狀。人不會(huì)死于艾滋病,而是會(huì)死于與艾滋病相關(guān)的疾病。

              機(jī)會(huì)感染:所謂機(jī)會(huì)感染,即條件致病因素,是指一些侵襲力較低、致病力較弱的微生物,在人體免疫功能正常時(shí)不能致病,但當(dāng)人體免疫功能減低時(shí)則為這類微生物造成一種感染的條件,乘機(jī)侵襲人體致病,故稱作機(jī)會(huì)性感染。尸檢結(jié)果表明,90%的艾滋病人死于機(jī)會(huì)感染。能引起艾滋病機(jī)會(huì)感染的病原多達(dá)幾十種,而且常多種病原混合感染。主要包括原蟲、病毒、真菌及細(xì)菌等的感染。

              癥狀

              臨床表現(xiàn)

                艾滋病的臨床癥狀多種多樣,一般初期的開始癥狀像傷風(fēng)、流感、全身疲勞無力、食欲減退、發(fā)熱、體重減少、隨著病情的加重,癥狀日見增多,如皮膚、黏膜出現(xiàn)白色念球菌感染,單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血腫、血皰、滯血斑、皮膚容易損傷,傷后出血不止等;以后漸漸侵犯內(nèi)臟器官,不斷出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱,可長達(dá)3-4個(gè)月;還可出現(xiàn)咳嗽、氣短、持續(xù)性腹瀉便血、肝脾腫大、并發(fā)惡性腫瘤、呼吸困難等。由于癥狀復(fù)雜多變,每個(gè)患者并非上述所有癥狀全都出現(xiàn)。一般常見一、二種以上的癥狀。按受損器官來說,侵犯肺部時(shí)常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等;如侵犯胃腸可引起持續(xù)性腹瀉、腹痛、消瘦無力等;如侵犯血管而引起血管性血栓性心內(nèi)膜炎,血小板減少性腦出血等。

                1 一般性癥狀:

                持續(xù)發(fā)燒、虛弱、盜汗、全身淺表淋巴結(jié)腫大,體重下降在三個(gè)月之內(nèi)可達(dá)10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特別明顯。

                

                

              艾滋病常見癥狀

                2 呼吸道癥狀: 

                長期咳嗽、胸痛、呼吸困難、嚴(yán)重時(shí)痰中帶血。

                

                3 消化道癥狀: 

                食欲下降、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重時(shí)可便血。通常用于治療消化道感染的藥物對(duì)這種腹瀉無效。

                

                4 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀: 

                頭暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、智力減退、精神異常、抽風(fēng)、偏癱、癡呆等。

                

                5 皮膚和粘膜損害:

                彌漫性丘疹、帶狀皰疹、口腔和咽部粘膜炎癥及潰爛。

                6 腫瘤:

                可出現(xiàn)多種惡性腫瘤,位于體表的卡波希氏肉瘤可見紅色或紫紅色的斑疹、丘疹和浸潤性腫塊。

              臨床癥狀的特點(diǎn)

                1.發(fā)病以青壯年較多,發(fā)病年齡80%18-45歲,即性生活較活躍的年齡段。

                2.在感染艾滋病后往往患有一些罕見的疾病如肺孢子蟲肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。

                3.持續(xù)廣泛性全身淋巴結(jié)腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結(jié)腫大更明顯。淋巴結(jié)直徑在1厘米以上,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),可活動(dòng),無疼痛。

                4.并發(fā)惡性腫瘤??úㄎ魇先饬?、淋巴瘤等惡性腫瘤等。

                5中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。約30%艾滋病例出現(xiàn)此癥狀,出現(xiàn)頭痛、意識(shí)障礙、癡呆、抽搐等,常導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

              四期癥狀

                1. 急性感染期

                窗口期也在這個(gè)時(shí)間。HIV侵襲人體后對(duì)機(jī)體的刺激所引起的反應(yīng)。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、還會(huì)發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現(xiàn)急性無菌性腦膜炎,表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)性癥狀和腦膜刺激癥。末梢血檢查,白細(xì)總數(shù)正常,或淋巴細(xì)胞減少,單核細(xì)胞增加。急性感染期時(shí),癥狀常較輕微,容易被忽略。當(dāng)這種發(fā)熱等周身不適癥狀出現(xiàn)后5周左右,血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。此后,臨床上出現(xiàn)一個(gè)長短不等的、相對(duì)健康的、無癥狀的潛伏期。

                

                

              急性感染期癥狀

              2. 潛伏期

                感染者可以沒有任何臨床癥狀,但潛伏期不是靜止期,更不是安全期,病毒在持續(xù)繁殖,具有強(qiáng)烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始,到出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀和體征的時(shí)間。艾滋病的平均潛伏期,現(xiàn)在認(rèn)為是2-10年。這對(duì)早期發(fā)現(xiàn)病人及預(yù)防都造成很大困難。

                3. 艾滋病前期

                潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征,直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時(shí)間。這個(gè)時(shí)期,有很多命名,包括"艾滋病相關(guān)綜合征""淋巴結(jié)病相關(guān)綜合征"、"持續(xù)性泛發(fā)性淋巴結(jié)病""艾滋病前綜合征"等。這時(shí),病人已具備了艾滋病的最基本特點(diǎn),即細(xì)胞免疫缺陷,只是癥狀較輕而已。主要的臨床表現(xiàn)有:

                A.淋巴結(jié)腫大 此期最主要的臨床表現(xiàn)之一。主要是淺表淋巴結(jié)腫大。發(fā)生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)等。一般至少有兩處以上的部位,有的多達(dá)十幾處。腫大的淋巴結(jié)對(duì)一般治療無反應(yīng),常持續(xù)腫大超過半年以上。約30%的病人臨床上只有淺表淋巴結(jié)腫大,而無其他全身癥狀。

                B.全身癥狀 病人常有病毒性疾病的全身不適,肌肉疼痛等癥狀。約50%的病有疲倦無力及周期性低熱,常持續(xù)數(shù)月。夜間盜汗,1月內(nèi)多于5次。約1/3的病人體重減輕10%以上,這種體重減輕不能單純用發(fā)熱解釋,補(bǔ)充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。有的病人頭痛、抑郁或焦慮,有的出現(xiàn)感覺神經(jīng)末梢病變,可能與病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān),有的可出現(xiàn)反應(yīng)性精神紊亂。3/4的病人可出現(xiàn)脾腫大。

                C、各種感染 此期除了上述的淺表淋巴結(jié)腫大和全身癥狀外,患者經(jīng)常出現(xiàn)各種特殊性或復(fù)發(fā)性的非致命性感染。反復(fù)感染會(huì)加速病情的發(fā)展,使疾病進(jìn)入典型的艾滋病期。約有半數(shù)病人有比較嚴(yán)重的腳癬,通常是單側(cè)的,對(duì)局部治療缺乏有效的反應(yīng),病人的腋窩和腹股溝部位常發(fā)生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡,病人的肛周、生殖器、負(fù)重部位和口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染??诖絾渭儼捳詈托夭繋畎捳畹陌l(fā)生率也較正常人群明顯增加。口腔白色念珠菌也相當(dāng)常見,主要表現(xiàn)為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物。

                其他常見的感染有非鏈球菌性咽炎,急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多病人排便次數(shù)增多,變稀、帶有黏液。可能與直腸炎及多種病原微生物對(duì)腸道的侵襲有關(guān)。此外,口腔可出現(xiàn)毛狀白斑,毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。

                4. 典型的艾滋病期

                有的學(xué)者稱其為致死性艾滋病,是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個(gè)基本特點(diǎn):

                嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷。

                發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染。發(fā)生各種惡性腫瘤。

                艾滋病的終期,免疫功能全面崩潰,病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥,直至死亡。

                確診艾滋病不能光靠臨床表現(xiàn),最重要的根據(jù)是檢查者的血液檢測(cè)是否為陽性結(jié)果,所以懷疑自身感染HIV后應(yīng)當(dāng)及時(shí)到當(dāng)?shù)氐?/SPAN>衛(wèi)生檢疫部門做檢查,千萬不要自己亂下診斷。

              傳播途徑

                艾滋病傳染主要是通過性行為,體液的交流而傳播。體液主要有:精液,血液,陰道分泌物,乳汁、腦脊液和有神經(jīng)癥狀者的腦組織中。其他體液中,如眼淚、唾液和汗液,存在的數(shù)量很少,一般不會(huì)導(dǎo)致艾滋病的傳播。唾液傳播艾滋病病毒的可能性非常小。

                1)性交傳播

                2)血液傳播

                3)共用針具的傳播

                4)母嬰傳播

              危害

                對(duì)個(gè)人的危害

                生理上講,艾滋病病毒感染者一旦發(fā)展成艾滋病人,健康狀況就會(huì)迅速惡化,患者身體上要承受巨大的痛苦,最后被奪去生命。

                心理、社會(huì)上講,艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒,心理上會(huì)產(chǎn)生巨大的壓力。另外,艾滋病病毒感染者容易受到社會(huì)的歧視,很難得到親友的關(guān)心和照顧。

                對(duì)家庭的危害

                社會(huì)上對(duì)艾滋病人及感染者的種種歧視態(tài)度會(huì)殃及其家庭,他們的家庭成員和他們一樣,也要背負(fù)其沉重的心理負(fù)擔(dān)。由此容易產(chǎn)生家庭不和,甚至導(dǎo)致家庭破裂。

                因?yàn)槎鄶?shù)艾滋病病人及感染者處于養(yǎng)家糊口的年齡,往往是家庭經(jīng)濟(jì)的主要來源。當(dāng)他們本身不能再工作,又需要支付高額的醫(yī)藥費(fèi)時(shí),其家庭經(jīng)濟(jì)狀況就會(huì)很快惡化。有艾滋病病人的家庭,其結(jié)局一般都是留下孤兒無人撫養(yǎng),或留下父母無人養(yǎng)老送終。

                對(duì)社會(huì)的危害

                艾滋病主要侵害那些年富力強(qiáng)的20-45歲的成年人,而這些成年人是社會(huì)的生產(chǎn)者、家庭的撫養(yǎng)者、國家的保衛(wèi)者。艾滋病削弱了社會(huì)生產(chǎn)力,減緩了經(jīng)濟(jì)增長,人均出生期望壽命降低,民族素質(zhì)下降,國力減弱。社會(huì)的歧視和不公正待遇將許多艾滋病人及感染者推向社會(huì),造成社會(huì)的不安定因素,使犯罪率升高,社會(huì)秩序和社會(huì)穩(wěn)定遭到破壞。

              預(yù)防

                目前尚無預(yù)防艾滋病的有效疫苗,因此最重要的是采取預(yù)防措施。其方法是:

                

                

              預(yù)防艾滋病的廣告圖片

              堅(jiān)持潔身自愛,不賣淫、嫖娼,避免婚前、婚外性行為。

                嚴(yán)禁吸毒,不與他人共用注射器。

                不要擅自輸血和使用血制品,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

                不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個(gè)人用品。

                受艾滋病感染的婦女避免懷孕、哺乳。

                使用避孕套是性生活中最有效的預(yù)防性病和艾滋病的措施之一。

                要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸,切斷其傳播途徑。

                預(yù)防艾滋病的最簡(jiǎn)單的辦法就是每次性交的時(shí)候,為了避免有體液的交流,一定用避孕套。所以在西方一些國家,有些學(xué)校和組織都發(fā)放免費(fèi)的避孕套。但是沒有必要同時(shí)使用二個(gè)避孕套,反而容易造成破裂。吸毒者,絕對(duì)不可以和別人共用針具。艾滋病病毒不會(huì)通過空氣、食物、水等一般日常生活接觸傳播。艾滋病的傳播主要與人類的社會(huì)行為有關(guān),完全可以通過規(guī)范人們的社會(huì)行為而被阻斷,是能夠預(yù)防的。

              附:艾滋病的起源發(fā)展

                科學(xué)研究發(fā)現(xiàn),艾滋病最初是在西非傳播的,是某慈善組織做了一批針對(duì)某流行病疫苗捐給非洲某國,但他們不知道做疫苗用的黑猩猩攜帶有艾滋病毒。

                由美國、歐洲和喀麥隆科學(xué)家組成的一個(gè)國際研究小組說,他們通過野外調(diào)查和基因分析證實(shí),人類艾滋病病毒HIV-1起源于野生黑猩猩,病毒很可能是從猿類免疫缺陷病毒SIV進(jìn)化而來。其實(shí),艾滋病的起源應(yīng)該是在非洲。1959年的剛果,還是法屬殖民地。一個(gè)自森林中走出的土人,被邀請(qǐng)參與一項(xiàng)和血液傳染病有關(guān)的研究。他的血液樣本經(jīng)化驗(yàn)后,便被予以冷藏,就此塵封數(shù)十年。萬沒想到的是,數(shù)十年后,這血液樣本竟然成為解開艾滋病來源的重要線索。

                艾滋病起源于非洲,后由移民帶入美國。198165,美國亞特蘭大疾病控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上簡(jiǎn)要介紹了5例艾滋病病人的病史,這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年,這種疾病被命名為"艾滋病"。不久以后,艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年,一位到中國旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡,后被證實(shí)死于艾滋病。這是我國第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病。

                艾滋病嚴(yán)重地威脅著人類的生存,已引起世界衛(wèi)生組織及各國政府的高度重視。艾滋病在世界范圍內(nèi)的傳播越來越迅猛,嚴(yán)重威脅著人類的健康和社會(huì)的發(fā)展,已成為威脅人們健康的第四大殺手。聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署2006530宣布自19816月首次確認(rèn)艾滋病以來,25年間全球累計(jì)有6500萬人感染艾滋病毒,其中250萬人死亡。到2005年底,全球共有3860萬名艾滋病病毒感染者,當(dāng)年新增艾滋病病毒感染者410萬人,另有280萬人死于艾滋病。據(jù)聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署《2008艾滋病流行狀況報(bào)告》指出,2007年,全球防治艾滋病的努力取得了顯著進(jìn)展,艾滋病流行首次呈現(xiàn)緩和局勢(shì),新增艾滋病毒感染者的數(shù)量以及因艾滋病死亡的人數(shù)都出現(xiàn)下降。2007年全球新增艾滋病毒感染者270萬,比2001年下降了30萬;因艾滋病死亡的人數(shù)為200萬,比2001年下降20萬。

                據(jù)介紹,艾滋病病毒感染者從感染初期算起,要經(jīng)過數(shù)年、甚至長達(dá)10年或更長的潛伏期后才會(huì)發(fā)展成艾滋病病人。艾滋病病人因抵抗能力極度下降會(huì)出現(xiàn)多種感染,如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核,特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎腦炎,念珠菌,肺囊蟲等多種病原體引起的嚴(yán)重感染等,后期常常發(fā)生惡性腫瘤,直至因長期消耗,全身衰竭而死亡。

                雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力,但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物,也沒有可用于預(yù)防的有效疫苗。目前,這種病死率幾乎高達(dá)100%"超級(jí)癌癥"已被我國列入乙類法定傳染病,并被列為國境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)傳染病之一。故此我們把其稱為"超級(jí)絕癥"。我國現(xiàn)狀

                

                

              截至201010月底,累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人37萬余例,其中死亡6.8萬余例。但是根據(jù)早前衛(wèi)生部和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署、世界衛(wèi)生組織聯(lián)合評(píng)估結(jié)果表明:截至2009年底,我國現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和病人約74萬人,其中病人約10.5萬人[6]; 2009年新發(fā)感染者約4.8萬人,因艾滋病相關(guān)死亡約2.6萬人。局部地區(qū)和特定人群疫情嚴(yán)重,云南、廣西、河南、四川、新疆和廣東6省區(qū)累計(jì)報(bào)告感染者和病人數(shù)占全國77.1%。我國艾滋病患者在范圍上逐步擴(kuò)大,其中男同性戀人群是易感人群,得病率高,大學(xué)生人群也在逐漸增多。

                我國在醫(yī)療實(shí)踐中各個(gè)檢測(cè)窗口所顯示的數(shù)據(jù)表明我國艾滋病的感染率在萬分之五到千分之一之間[7],高危人群(性工作者,吸毒人群和MSM人群)較高,尤其是MSM人群的感染率普遍在10%以上[8]。

              小知識(shí):五。 為什么蚊蟲不會(huì)傳染艾滋病病毒?

                蚊蟲的叮咬可能傳播其他疾?。ɡ纾?SPAN lang=EN-US>黃熱病、瘧疾等),但是不會(huì)傳播艾滋病病毒。蚊子傳播瘧疾是因?yàn)?SPAN lang=EN-US>瘧原蟲進(jìn)入蚊子體內(nèi)并大量繁殖,帶有瘧原蟲的蚊子再叮咬其他人時(shí),便會(huì)把瘧原蟲注入另一個(gè)人的身體中,令被叮者感染。蚊蟲叮咬一個(gè)人的時(shí)候,它們并不會(huì)將自己或者前面那個(gè)被吸過血的人血液注入。

                它們只會(huì)將自己的唾液注入,這樣可以防止此人的血液發(fā)生自然凝固。它們的唾液中并沒有艾滋病病毒。而且喙器上僅沾有極少量的血,病毒的數(shù)量極少,不足以令下一個(gè)被叮者受到感染。而且艾滋病病毒在昆蟲體內(nèi)只會(huì)生存很短的時(shí)間,不會(huì)在昆蟲體內(nèi)不斷繁殖。昆蟲本身也不會(huì)得艾滋病。

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